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索引号: 014249827/2022-01882 分类: 其他\其他    通知
发布机构: 启东市人民政府办公室 文号: 启政办发〔2022〕41号
成文日期: 2022-05-25 发布日期: 2022-06-03 有效性: 有效
名称: 市政府办公室关于印发启东市 “15分钟医保服务圈”全域创建工作方案的通知
市政府办公室关于印发启东市 “15分钟医保服务圈”全域创建工作方案的通知
来源: 启东市人民政府办公室 发布时间:2022-06-03 累计次数: 字体:[ ]

各镇人民政府,各园区管委会,各街道办事处,市各有关部门和单位:

《启东市“15分钟医保服务圈”全域创建工作方案》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻落实。


启东市人民政府办公室

2022年5月25日

(此件公开发布)

启东市“15分钟医保服务圈”全域创建工作方案

为进一步提升医保经办服务水平,全面打通医疗保障服务群众最后一公里,切实提升人民群众对医保公共服务的幸福感和满意度,根据《江苏省“15分钟医保服务圈”示范点建设方案》(苏医保发〔2021〕22号)和《南通市医保公共服务“15分钟医保服务圈”省、市级示范点建设方案》(通医保办发〔2022〕15号)等文件精神,结合我市实际情况,特制订启东市“15分钟医保公共服务圈”全域创建工作方案如下:

一、工作目标

坚持以参保群众的根本利益和实际需求为根本,以医保公共服务清单和办事指南为标准,以吕四港镇创建“15分钟医保服务圈”省级示范点为契机,将医保高频经办业务全面下沉基层,实现南通市级示范点区镇全覆盖,进一步提升医疗机构医保服务站建设水平,探索实行银行网点“医银共办”服务,在全市建立“上下贯通”“纵横连接”的医保公共服务经办管理体系。

二、责任分工

为加强统筹协调和督促指导,市成立工作专班,充分整合资源,完善工作机制,提高办事效能,确保本次创建工作顺利完成。各成员单位责任分工如下:

市财政局:负责资金保障工作,及时拨付上级补助经费,对创建工作给予适当资金补助。

市医保局:负责统筹协调,强化部门沟通,及时向南通市医保局和市委、市政府报告推进情况。按照省级、南通市级示范点创建要求,确定具体的医保经办项目和硬件设备标准等事宜。开展各服务点位经办人员知识培训,指导督促开展线上和线下业务办理。

市卫健委:负责协调本地定点医疗机构参与创建医保便民服务站点的建设和推广。

市金融局:负责协调本地金融机构参与创建医保便民服务站点的建设和推广。

各区镇(街道):落实创建主体责任,细化创建工作实施方案,做好示范点的人员安排、场所改造和办事流程优化等工作,规范经费使用和管理,创新工作方式和内容,落实好“适老”智能服务,确保通过省、市专项工作组督导评估。

三、主要任务

(一)经办规程同城化

严格按照全省统一的《医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南》《全省医疗保障经办政务服务事项操作指引》《江苏省医疗保障经办服务规范(试行)》和“四化建设”“四最服务”等要求,规范事项办理流程,制作办事指南。按照应进必进、充分授权的原则,将与服务对象密切相关的高频次服务事项全部纳入区镇、村(社区)服务点办理。通过建立区域协同、各地联动的业务运作机制,打通办理层级,消除地域界限,市内医保参保人员均可在市域内有办理权限的任意经办点办理医保业务,实现同城化办理。

各类“医保服务站点”具体下沉经办事项另行明确。

(二)下沉基层便捷化

梳理明确医保业务三级联办事项,充分发挥基层平台经办力量,构建市、区镇(街道)、村(社区)三级办理网络。充分利用各区镇(街道)为民服务中心和村(社区)便民服务中心,将办理事项和办理权限最大限度下放至基层平台,配齐工作人员、增置必要设备,全面实施“前台综合受理、后台分类办理,窗口统一出件”的服务模式。根据服务对象实际需要和合理需求,开展帮办代办、容缺办理、预约办理、自助办理等创新服务,确保下沉服务事项在基层平台可办理。(完成时间:8月底前)

(三)医院协同规范化

医疗机构是医保部门服务参保对象的最前沿阵地,要在全市二级以上公立医疗机构全部建立医保服务站的基础上,进一步提升医保服务站能力水平,全面规范服务事项规程,实现特药待遇备案、门诊慢特病病种待遇认定、异地转诊人员备案、医保政策咨询、医疗救助费用实时结算等服务事项在医疗机构医保服务站可办理、一站式。

(四)外联银行延伸化

按照先行先试、推广复制的工作思路,选择网点较多、人群相对集中且软硬件配置相对完善的金融机构开展“医银共办”试点。“医银共办”网点按照统一名称挂牌、统一服务标识、统一事项清单、统一业务培训、统一服务标准和统一规范管理的“六统一”要求,部署开展相关医保经办服务工作,实现城乡居民参保登记、参保信息查询、异地长期居住备案等服务事项可办理。确保2022年“医银共办”银行网点不少于三家,2023年底力争每个区镇(街道)至少有一家。

(五)自助服务智能化

进一步提升智慧医保网上申报系统和江苏政务网、“南通医保”手机APP医保办事功能,确保上线事项顺畅办理,避免线上线下两张皮。强化宣传引导,通过政务网、公众号等线上宣传,海报、折页等线下推广,窗口经办人员现场引导等方式,提高网上办、掌上办的知晓度和认可度,引导企业和群众更多采取线上申请,全力提升医保经办“不见面”办理覆盖面。充分借助基层平台综合自助服务终端,加快信息技术对接,充实医保办事内容,把更多的经办事项纳入综合自助服务。(完成时间:8月底前)

四、工作要求

(一)提高思想认识。构建全市域“15分钟医保服务圈”是南通市2022年20个民生实事项目之一,各相关部门和区镇(街道)务必高度重视,切实提高思想认识,明确分管领导和责任部门,将医保公共服务“15分钟服务圈”创建纳入年度重点工作,统筹谋划,周密部署、狠抓落实,确保协同高效推进。

(二)加强保障支持。各区镇(街道)要严格按照省、南通市“15分钟医保服务圈”建设标准要求,抓好相关统筹协调及经费保障等工作落实,确保服务场所、人员配备、设备采购、网络建设、日常办公、培训学习等方面保障落实到位。

(三)加强宣传引导。充分利用报纸、电视、网络和新媒体等广泛宣传“15分钟医保服务圈”建设,将宣传工作与政策解读、社会监督相结合,多渠道听取群众意见建议,不断提高社会认知度和群众知晓度,为工作的协调与推进营造良好的氛围。

(四)加强督查考核。建立动态监督检查工作机制,加强对创建工作进度情况的监督检查,推进工作落实,将各区镇(街道)创建情况列入年度考核。加强对创建工作的跟踪指导,及时发现问题,解决问题,确保创建工作落地见效。

解读链接:《市政府办公室关于印发启东市“15分钟医保服务圈”全域创建工作方案》

启政办发【2022】41号.pdf